非高密度脂蛋白胆固醇对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后远期预后的影响研究

背景 近期研究表明,非高密度脂蛋白胆固醇(N-HDL-C)在冠心病(CHD)及急性心肌梗死(AMI)发生发展中的作用可能不劣于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),故明确N-HDL-C对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后远期预后的影响对制定AMI患者二级预防调脂策略具有一定参考价值.目的 探讨N-HDL-C对AMI患者PCI后远期预后的影响.方法 本研究为回顾性研究.选取2018—2019年于延安大学咸阳医院确诊并行PCI的AMI患者216例.本研究将N-HDL-C<2.6 mmol/L定义为N-HDL-C达标.根据N-HDL-C是否达标将AMI患者分为达标组102例和不达标组114例.通过电子或纸质病历收集患者基线资料、左心室功能指标、实验室检查指标及介入治疗情况;所有患者通过门诊或电话随访,记录患者出院2年后主要不良心血管事件(MACE)发生情况,AMI患者随访期间发生MACE影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 不达标组患者男性占比、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于达标组,LDL-C、总胆固醇(TC)高于达标组(P<0.05).本组患者中位随访时间为30个月,达标组患者随访期间MACE发生率为26.5％(27/102),低于不达标组的44.7％(51/114)(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.529,95％CI(1.010,1.097)〕、HDL-C〔OR=0.016,95％CI(0.004,0.066)〕、N-HDL-C〔OR=1.053,95％CI(1.062,2.200)〕及病变血管支数〔OR=2.308,95％CI(1.392,3.826)〕是AMI患者随访期间发生MACE的独立影响因素(P<0.05).结论 PCI前N-HDL-C达标的AMI患者PCI后2年MACE发生风险较低,N-HDL-C是AMI患者PCI后2年MACE的独立影响因素,其或可成为今后血脂治疗的新靶点.