颞叶外节细胞胶质瘤继发癫痫的手术治疗研究

目的 研究颞叶外节细胞胶质瘤(GG)继发癫痫的临床特点和手术治疗方式及疗效.方法 回顾性分析手术治疗并经病理证实的20例颞叶外节细胞胶质瘤继发癫痫患者的临床资料.术后癫痫控制效果按改良Engel分级标准评定;分析患者的发作表现、病变部位、影像学特点、病理改变、手术方式及病变切除程度与癫痫控制的关系.结果 节细胞胶质瘤位于额叶者2例、顶叶7例、枕叶5例、颞枕交界处6例.MRI检查显示肿瘤为囊性者5例、囊实性6例、实性9例;增强扫描病变有强化12例,病变周围水肿5例.CT检查示病变有钙化4例.癫痫发作表现为简单部分性发作(伴意识保留的局灶性发作)者4例,复杂部分性发作(伴意识障碍的局灶性发作)5例,继发性全面性强直阵挛(局灶进展到双侧的强直阵挛发作)11例.肿瘤次全切除者2例,全切除15例,扩大切除3例.术后病理检查示合并脑皮质发育不良者2例.术后随访1～3年,癫痫控制效果为Engel Ⅰ级17例(85.0％),Ⅱ级2例(10.0％),Ⅲ级1例(5.0％).预后相关临床因素分析显示,肿瘤切除的方式和程度与预后有关.结论 颞叶外节细胞胶质瘤继发癫痫多为药物难治性,手术切除可取得良好效果.术前须综合评估病变部位和临床、影像学特点等资料制定手术策略,术中尽可能行肿瘤加致痫皮层全切除,以提高疗效.必要时可考虑先行SEEG电极植入后,再行致痫灶精准切除术.