血清标志物联合影像参数对肝细胞癌患者肝脏纤维化程度的术前无创评估

目的 探讨血清标志物和影像参数在肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝脏纤维化程度术前无创评估中的价值.方法 纳入28名HCC患者,依据肝脏纤维化程度,将患者分为低级别纤维化组(Grade 1组,纤维化程度S0-S2)和高级别纤维化组(Grade 2组,纤维化程度S3-S4).获取患者术前血清标志物:白蛋白/球蛋白、白蛋白(ALB)、中性粒细胞/淋巴细胞、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血小板计数(PLT)、APRI、S指数、FIB-4分数.利用术前CT或磁共振扫描图像,计数得到相应肝段体积.采用Mann-Whitney U检验对Grade 1组和Grade 2组血清标志物及影像参数的差异进行比较.采用受试者工作特征曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)评估血清标志物及影像参数对Grade 2组肝脏纤维化的诊断效能.结果 Grade 2组患者的PLT显著小于Grade 1组,而Grade 2组患者的S指数和FIB-4分数显著大于Grade 1组(P均＜0.05).FIB-4分数对Grade 2组肝脏纤维化具有最高诊断效能(AUC=0.805),其次为PLT(AUC=0.751)和S指数(AUC=0.728).结论 PLT、S指数及FIB-4分数对HCC患者术前肝纤维化程度具有较好的诊断价值,这将有利于HCC患者术前肝脏纤维化程度的无创评估.