非梗阻性无精子症患者血清及精浆生殖激素水平对显微取精的预测价值研究

无精子症是指射精中完全没有精子,在不育人群中大约占10％～15％,约占总的生育人群的1％[1].无精子症分为梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)与非梗阻性无精子症(non-ob-structive azoospermia,NOA).NOA 患者如果睾丸内有精子,可通过显微手术取精(microdissection testic-ular sperm extraction,mTESE)等外科手术取到精子并接受通过辅助生殖技术获得自己血缘关系的后代.OA患者通过睾丸切开取精等获取精子成功率接近100％,但NOA患者精子成功获得率仅为50％左右[2-3].所以,如何有效的评估NOA患者群体精子获得成功率具有重要临床意义.睾丸精子的发生主要受到下丘脑-垂体-睾丸轴的调节和睾丸周围局部微环境分泌的激素调节,目前,国内外研究都集中于检测血清生殖激素水平,对于精浆生殖激素的研究较少,已有的研究大多集中在正常精液或者少弱精子症.对于无精子症特别是非梗阻性无精子症能否通过精浆生殖激素检测预测其睾丸生精情况,尚未见相关报道.同血清生殖激素相比,精浆生殖激素更能直观的体现睾丸附睾等生殖系统的内分泌情况.因为睾丸局部大量生殖激素对睾丸生精产生作用,我们推测精浆生殖激素水平可能对NOA患者睾丸切开取精具有预测价值.