术前新辅助化疗联合同步放化疗对局部进展期直肠癌预后及血清标志物影响

目的:探讨术前同步放化疗联合氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂(FOLFOX4)新辅助化疗对局部进展期直肠癌患者血清血清脂肪酸合成酶(FAS)、肿瘤型M2丙酮酸激酶(Tu M2-PK)表达的影响,为直肠癌的临床治疗方案提供参考.方法:选取100例进展期直肠癌患者为研究对象,以抽签法随机分为试验组和对照组,各50例.试验组术前同步放化疗5周后行4周期FOLFOX4新辅助化疗,结束后进行全直肠系膜切除术(TME术),术后4周再行4周期FOLFOX4化疗;对照组同步放化疗5周,结束后6～8周行TME术,术后4周行8周期FOLFOX4化疗.比较两组患者病理完全缓解率(pCR)、手术根治性切除率(R0切除率)、降期率、局部复发率、远处转移率、总生存率、不良反应以及并发症发生情况,并于治疗前后检测并比较两组患者血清脂肪酸合成酶(FAS)、肿瘤型M2丙酮酸激酶(Tu M2-PK)水平.结果:治疗后,试验组降期率、R0切除率、pCR率(80％、86％、27％)显著高于对照组(48％、64％、6％),差异均具有统计学意义(χ2=6.182,P=0.013);试验组术后随访2年的局部复发率、远期转移率(8％、27％)显著低于对照组(24％、46％)(P=4.581,P=0.032;χ2=4.054,P=0.044),两组生存率(OS)log-rank检验显示具有统计学差异,生存曲线上显示log-rank P=0.035;试验组不良反应及术后并发症发生率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);FOLFOX4化疗结束后两组患者的血清FAS、Tu M2-PK水平相比术前均明显下降,且试验组血清FAS、Tu M2-PK水平改善程度显著优于对照组,具有统计学意义(t=9.791,4.508,P均<0.001).结论:FOLFOX4联合术前同步放化疗治疗局部进展期直肠癌不仅可以提高肿瘤降期率以及总生存期限,可显著降低血清FAS、Tu M2-PK水平,抑制肿瘤的增殖、侵袭和转移,且无明显毒副作用.