整形外科缝合技术在面部急诊外伤处理中的临床应用

目的:探讨整形外科缝合技术及医师缝合熟练度在面部外伤后瘢痕抑制方面的效果，探索提高低年资医师缝合熟练度的关键因素。方法:回顾性分析2017年6月至2019年7月在宁波市第一医院整形修复重建外科行面部外伤整形缝合的患者资料，按主刀医师年资分为高年资组和低年资组。分析2组患者的一般情况、瘢痕外观、局部症状等，采用瘢痕美容评定量表进行瘢痕外观评分，包括瘢痕扩张、红斑、色素沉着或色素减退、缝合痕迹、瘢痕增生或萎缩、瘢痕瘙痒、瘢痕疼痛，并对上述结果进行统计学分析。连续性数据用均值±标准差表示，组间差异比较采用 t检验，分类数据用百分数表示，组间差异比较采用 χ2检验。 结果:该研究共纳入83例急诊接受面部伤口整形外科缝合的患者，男性29例，女性54例，年龄(31.7±13.3)岁，范围3~63岁；高年资组52例，低年资组31例，2组患者性别、年龄、受伤时间、伤口长度、并发症比较，差异无统计学意义。高、低年资组的瘢痕美容评定量表的总分分别为(2.18±0.98)分和(2.78±1.30)分，2组比较差异有统计学意义( P＝0.020)。高年资组在抑制瘢痕扩张( P＝0.035)、缝合痕迹( P＝0.018)、瘢痕总体印象( P＝0.038)、色素沉着或色素减退( P＝0.045)方面优于低年资组；在红斑、瘢痕增生或萎缩方面，2组比较差异无统计学意义( P>0.05)。高年资组有4例24 h内出现疼痛，3例出现瘙痒；低年资组有2例出现疼痛，3例出现瘙痒。 结论:整形外科缝合技术能有效地改善面部外伤后瘢痕外观，特别是在抑制瘢痕扩张、红斑产生、瘢痕增生或萎缩、总体印象方面。低年资医师能一定程度上胜任整形缝合这项工作，但是熟练掌握该技术需要长期训练，娴熟的操作能进一步提升疗效。