局部应用氨甲环酸对腰椎后路减压融合术后失血量影响的对照研究

目的 探讨局部应用氨甲环酸(TXA)对腰椎后路减压椎间融合患者术后失血量的影响,探究合理有效的TXA局部使用方式.方法 选择择期行腰椎单节段单侧减压椎间融合术患者共100例,随机分为两组,每组50例.试验组于缝合切口前向切口创面内倒入20ml TXA溶液(1g TXA:20ml生理盐水);对照组不给予氨甲环酸而仅在切口创面内倒入20ml生理盐水.两组均在缝合后夹闭引流管2小时后再开放引流.比较两组患者的术中失血、术后总引流量、隐性失血量、D-二聚体、术后输血例数、发生双下肢深静脉血栓以及血肿、肺栓塞、心肌缺血、缺血性脑病等相关并发症情况.结果 手术时间、术中失血量、D-二聚体两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).试验组的术后总引流量和隐性失血量明显少于对照组(P<0.05).试验组输血例数和血栓事件少于对照组,但差异无明显统计学意义(P>0.05).结论 在腰椎后路减压椎间融合术关闭切口前局部创面内给予20ml TXA溶液(1g TXA:20ml生理盐水)、缝合后夹闭引流管2小时后再开放引流能够有效减少患者术后失血量,有利于患者术后早期拔除引流管、早期进行功能康复锻炼,且不会增加DVT等相关并发症的发生,是一种安全有效的局部使用方式.