体素内不相干运动及超高b值扩散峰度成像对前列腺癌的诊断价值研究

目的 探讨体素内不相关运动(IVIM)及超高b值扩散峰度成像(DKI)模型参数对前列腺癌的诊断价值以及对Gleason评分的预测作用.方法 2017年2月至2018年6月,共45例前列腺疾病患者进行多b值MRI检查,仪器采用Prisma MRI 3.0T.采用后期处理软件分析IVIM模型(b=0、50、100、150、200、400、800、1200),获得纯扩散系数(Dt)、伪扩散系数(Dp)、灌注分数(f);分析DKI模型(b=0、400、800、1200、2000、3000、4000),获得峰度校正的扩散系数(D)、无量纲度量表观峰度系数(K).经病理证实前列腺癌26例,良性病变19例,分别计算前列腺癌及良性病变的Dt值、Dp值、f值及D值和K值参数.根据前列腺病理分析所确定的Gleason评分(≥7为高分,<7为低分),使用这些参数鉴别病变等级.结果 在前列腺癌中IVIM模型Dt值为0.60±0.15,明显低于良性病变(1.19±0.23)(P<0.001);而前列腺癌及良性病变的Dp值和f值差异无统计学意义.在前列腺癌和良性病变中DKI模型D值分别为0.78(0.68～0.88)及1.68(1.44～1.81),K值分别为0.95(0.89～1.00)及0.57(0.53～0.67),差异有统计学意义(P<0.001).另外,DKI中K值可以显著区分在Gleason评分高分(1.03±0.12)及低分(0.61±0.09)前列腺癌病变等级,有助于诊断有临床意义前列腺癌.ROC评估诊断效能发现,Dt、D和K值的诊断效能明显优于Dp和f值.结论 IVIM和超高b值DKI模型可能对前列腺癌有重要的鉴别诊断价值,并对Gleason评分有一定的预测作用.