腹直肌外侧直入路开放复位内固定髋臼骨盆骨折

[目的]比较经腹直肌外侧直切口入路与Stoppa入路治疗同侧髋臼前部并骨盆骨折的临床效果.[方法]2012年01月～2019年06月,髋臼前部骨折合并同侧骨盆骨折拟行手术治疗的患者40例随机分为两组,每组20例.其中,20例采用腹直肌外侧直切口入路行开放复位内固定,20例采用Stoppa入路行手术.比较两组围手术期、随访和影像资料.[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无大血管、神经和内脏损伤.腹直肌外侧组在手术时间[(120.28±23.35)min vs(148.32±25.48)min,P＜0.05]、术中出血量[(480.32±130.45)ml vs(585.46±139.58)ml,P＜0.05]、切口长度[(11.25±2.23)cm vs(14.38±2.36)cm,P＜0.05]、引流量[(70.65±15.56)ml vs(92.26±16.28)ml,P＜0.05]方面均显著优于Stoppa组.随访12个月以上,随时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P＜0.05),而Merle-D'Aubigné评分显著增加(P＜0.05).末次随访时,腹直肌外侧组的Merle-D'Aubigné评分显著高于Stoppa组(P＜0.05).影像方面,根据Matta髋臼骨折复位标准,两组间骨折复位质量的差异无统计学意义(P＞0.05).至未次随访时,两组患者骨折均达到骨性愈合,两组骨折愈合时间的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]同Stoppa入路相比,腹直肌外侧直切口入路能直视下复位并固定髋臼前部并同侧骨盆骨折,有利于手术操作,减少医源性损伤.