4～8岁相对进展型单纯性乳房早发育女童的骨成熟特点

目的 分析4～8岁相对进展型单纯性乳房早发育(isolated premature thelarche,IPT)女童的骨成熟特点.方法 回顾性收集2015年1月至2018年4月在深圳市儿童医院门诊筛查的4～8岁乳房早发育女童,提示相对进展需住院,最终确诊为IPT者,分析病史、体征、实验室/影像学资料及骨成熟评价结果.选取同年龄段未发育的健康女童作为对照组,随访根据1年内经第二次促性腺激素释放激素激发试验明确是否进展为特发性中枢性性早熟/青春早发育,分为转化组和未转化组;对比分析相对进展型IPT女童骨龄的特点.结果 共纳入IPT女童423例,健康女童390例,骨龄显著超前(骨龄超前≥2岁)在IPT女童占比显著高于对照组,48.7％vs.9.7％(χ2=146.604,P<0.001).IPT女童中,骨龄显著超前组206例,骨龄超前(2.63±0.46)岁;骨龄无显著超前组217例,骨龄超前(1.21±0.59)岁.IPT女童根据体质量指数(body mass index,BMI)分为体质量正常组237例(占56.03％),超重组81例(占19.15％),肥胖组105例(占24.82％);3组患儿骨龄显著超前的比例分别为42.6％、43.2％、66.7％,风险差异有统计学意义(χ2=18.055,P<0.001).健康女童骨龄显著超前组BMI标准差大于骨龄无显著超前组[(1.72±1.68)vs.(-0.02±1.06),P<0.001].随访IPT女童至终点共83例,未转化组36例,转化组47例,两组患儿在初诊时的骨龄超前差异无统计学意义(P=0.470).结论 4～8岁相对进展型IPT女童骨龄显著超前比例可达48.7％,显著高于健康对照,可导致生长潜能(骨龄别身高)受损.肥胖在IPT女童和健康女童均为骨龄显著超前的危险因素之一.IPT女童骨龄超前与青春发育进展无显著相关.