腹腔镜优先Glisson鞘外阻断肝右前叶切除术治疗肝细胞癌

目的 探讨腹腔镜优先Glisson鞘外阻断肝右前叶切除术治疗肝细胞癌(肝癌)的可行性及安全性.方法 回顾性分析2016年11月至2018年8月佛山市第一人民医院行腹腔镜优先Glisson鞘外阻断肝右前叶切除术的4例肝癌患者临床资料.患者均为男性;年龄40～72岁,中位年龄65岁.肝癌位于肝Ⅴ、Ⅷ段;最大直径为3.3～4.2 cm,中位直径3.5 cm.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.术中优先行右前叶肝蒂Glisson鞘外阻断,按照缺血带准确标记右前叶边界,肝内循肝中静脉、肝右静脉主干离断肝实质.结果 患者均顺利完成全腹腔镜肝切除术,无中转开腹,无围手术期死亡病例.4例患者平均手术时间为(502±55)min,术中出血量(512±301)ml,术后住院时间(10.7±2.9)d.1例术后3 d出血,开腹手术止血.1例术后7 d复查发现肝断面积液,予行穿刺引流.1例术后2周复查发现右侧胸腔积液,予行胸腔穿刺抽液.术后随访时间为12～36个月,中位随访时间为24个月;随访期间1例复发.结论 腹腔镜优先Glisson鞘外阻断肝右前叶切除术治疗肝癌安全可行,符合精准肝切除的理念.