S指数对符合米兰标准的肝癌合并慢性乙肝患者术后预后的预测价值

目的 探讨肝纤维化指标S指数对符合米兰标准的肝癌合并慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者根治性肝切除术后复发和生存的预测价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行根治性切除术的287例符合米兰标准的肝癌合并CHB患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男248例,女39例;年龄22～78岁,中位年龄为51岁.采用ROC曲线确定S指数的最佳界值,根据最佳界值分组.生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验.采用Cox比例风险回归模型行预后单因素和多因素分析.结果 S指数≤0.16组(低S指数组)患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为90.1％、73.6％、62.4％,S指数>0.16组(高S指数组)相应为80.7％、52.4％和40.8％;低S指数组术后1、3、5年总体生存率分别为97.5％、86.0％、81.1％,高S指数组相应为95.2％、72.9％、60.7％;高S指数患者术后无瘤生存率和总体生存率较差(HR=1.994,2.687;P<0.05).Cox多因素分析显示,S指数>0.16是患者术后无瘤生存和总体生存的独立危险因素(HR=1.837,2.309;P?<0.05).结论 S指数可作为临床预测符合米兰标准的肝癌合并CHB患者预后的一项参考指标,S指数>0.16提示术后复发率高,患者预后较差.