长节段与短节段椎弓钉固定退行性脊柱侧弯的比较

[目的]比较长节段与短节段椎弓钉固定老年退行性脊柱侧弯(degenerative scoliosis,DS)的近期临床效果.[方法]回顾性分析本院2017年6月-2019年12月手术治疗120例DS患者.依据术前医患沟通结果,62例接受长节段融合(长节段组),58例接受短节段融合方式(短节段组).比较两组围手术期、随访和影像资料.[结果]两组手术均顺利完成,术中均未发生血管、神经损伤等严重并发症.短节段组手术时间、切口长度、术中透视次数、固定节段数、术中出血量、术后引流量和住院时间均显著优于长节段组(P＜0.05).所有患者均随访12个月以上.与术前相比,末次随访时两组患者VAS评分和ODI评分均显著减少(P＜0.05).末次随访时,长节段组的VAS评分[(1.42±0.86)vs(3.65±1.48),P＜0.05]和ODI评分[(28.29±4.74)％vs(39.63±4.49)％,P＜0.05]均显著低于短节段组.影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者侧弯Cobb角、C7PL和SVA均显著减少(P＜0.05).末次随访时,长节段组的侧弯Cobb角[(18.13±3.82)°vs(27.53±4.78)°,P＜0.05]、C7PL[(13.47±2.63) mmvs (19.45±3.84) mm,P＜0.05]和SVA[(17.73±2.86) mmvs (29.76±3.85) mm,P＜0.05]均显著小于短节段组.[结论]短节段减压固定治疗具有手术创伤小的优势,而长节段减压固定治疗可有效恢复脊柱的力线及功能.建议依据DS患者的年龄、耐受度、神经压迫等因素选择固定范围.