两种体位下股骨近端防旋髓内钉固定转子下骨折比较

[目的]比较侧卧位与仰卧位下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗转子下骨折的疗效.[方法]2015年1月—2019年6月,共67例股骨转子下骨折患者纳入本研究.根据医患沟通结果,将患者分为两组,39例行侧卧位PFNA内固定治疗(侧卧位组),28例行仰卧位PFNA内固定治疗(仰卧位组).比较两组的临床与影像资料.[结果]两组手术均顺利完成.侧卧位组手术时间、术中出血量、切口总长度、透视次数、住院时间均显著优于仰卧位组(P＜0.05).患者均获平均(15.91±1.74)个月随访,侧卧位组术后扶拐下地行走时间显著早于仰卧位组(P＜0.05),但两组间完全负重活动时间的差异无统计学意义(P＞0.05).术后随时间推移,两组VAS评分均明显减少,而Harris评分、髋屈-伸ROM明显增加(P＜0.05).术后1个月时侧卧位组的VAS评分、Harris评分和髋屈-伸ROM显著优于仰卧位组,差异有统计学意义(P＜0.05),但宋次随访时两组间上述指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,两组患者骨折复位质量、临床愈合时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]与传统的仰卧位手术相比,侧卧位具有无需牵引床、手术时间短、术中出血量和透视次数少、髋关节早期功能恢复好等优点,是一种良好的转子下骨折手术体位.