外侧壁危险型股骨粗隆间骨折两种内固定比较

[目的]对比分析动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和股骨近端防旋螺钉(proximal femoralnail anti-rotation,PF-NA)治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的短期临床疗效.[方法]回顾性分析本院骨科2017年2月—2019年12月收治的外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者68例,依据术前医患沟通结果,将患者分为两组,31例采用DHS内固定,37例采用PFNA内固定.比较两组患者的围手术期、随访和影像资料.[结果] PFNA组在切口长度、手术时间、术中出血量、术中透视时间、住院天数均显著优于DHS组(P＜0.05).所有患者均获得12～22个月随访,平均(19.31±5.46)个月.PFNA组的术后下地时间、完全负重活动时间均显著早于DHS组(P＜0.05).与术后3个月相比,末次随访时DHS组患者ROM和Harris评分显著增加(P＜0.05);而PFNA组两时间点间ROM和Harris评分无显著变化(P＞0.05).术后3个月,PFNA组患髋伸屈ROM及Harris评分均显著优于DHS组(P＜0.05);但末次随访时,两组间髋伸屈ROM及Harris评分的差异无统计学意义(P＞0.05).影像方面,两组患者术后骨折复位质量的差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月和末次随访时,PFNA组的颈于角均显著大于DHS组(P＜0.05).两组骨折愈合时间的差异无统计学意义(P＞0.05),两组内固定物改变的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]与DHS内固定术相比,PFNA内固定治疗外侧壁不稳定型股骨粗隆间骨折具有更好的临床疗效.