心房颤动患者射频消融术后心率变异性变化及房性早搏频度与预后的分析

目的 探讨心房颤动(房颤)患者射频消融术后,心率变异性(HRV)值低于正常与复发的关系,频发房性早搏与复发的关系.方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月房颤射频消融术后于北京市顺义区医院行动态心电图检查的患者143例,其中男性71例,女性72例,平均年龄(59.90±11.12)岁.将术后1～5个月的患者归为早期,术后6个月～1年及1年后归为晚期,根据动态心电图结果 ,将术后早期房性早搏及短阵房性心动过速的频发或偶发分为复发组与未复发组;将术后早期窦性心搏RR间期标准差(SDNN)值正常或降低(SDNN<100 ms为降低,即SDNN值低于正常)分为复发组与未复发组;据术前是否合并器质性心脏病分为术后早期复发组与未复发组,观察统计动态心电图中房性早搏及短阵房速的次数;HRV指标中SDNN值;房颤和/或房扑发生阵次及持续时间;持续房速等,并进行比较分析.结果 动态心电图随访18～72个月.①早期复发率22.38％(32/143),其中有12例动态心电图记录全程为持续房颤、房扑或房速,为比较房颤射频消融术后患者HRV值正常或降低及房性早搏频度与预后的关系,将此12例在之后窦性心律比较中剔除;晚期复发率9.92％(13/131),其中最晚复发者为射频术后4年.②器质性心脏病11例,早期复发3例,复发率27.27％;非器质性心脏病132例,早期复发29例,复发率21.97％.器质性心脏病与非器质性心脏病患者房颤射频消融术后早期预后比较无显著性差异(P>0.05).③术后早期频发房性早搏9例,复发6例,复发率66.67％;偶发房性早搏122例,复发14例,复发率11.48％.房颤射频消融术后早期房性早搏频度与复发率比较,有极显著性差异(P<0.005).④房颤射频消融术后早期HRV指标中SDNN值降低发生率52.67％(69/131),早期SDNN值正常或降低两组预后比较,早期和晚期复发均无显著性差异(P>0.05).结论 器质性心脏病患者亦可选择性行房颤射频消融并可从中受益;房颤射频消融术后半数以上患者SDNN值低于正常,HRV值降低与房颤是否复发无关;房颤射频消融术后患者发生频发房性早搏是房颤复发的危险因素.