颅颈交界不稳定3D打印导向器辅助枕颈融合术

[目的]介绍3D打印导向器辅助枕颈融合术的手术技术和初步临床结果.[方法]2012年1月-2019年6月采用3D打印导向器引导下枕颈融合术治疗枕颈交界不稳或脱位患者21例.将颅颈CT的原始数据以DICOM格式导入宝葫芦软件,重建枕骨三维模型.设计枕骨螺钉位置,枕骨螺钉位于枕骨粗隆下方,垂直于枕骨外表面,通过枕内嵴,直径2.0 mm,3枚螺钉中心间距10 mm.建立反向基板,结合钉道数据,设计导板.3D打印实物导板.术中行后正中纵形切口,显露出枕骨与上颈椎后侧.在枢椎下关节突中心点开口,置入椎弓根螺钉.将3D打印的枕骨导板稳定按压贴敷于枕骨表面,建立枕骨钉道.取下导板,放置枕骨钢板,拧入3枚螺钉.用双侧棒将枢椎弓根钉与枕骨钢板连接,矫正枕颈力线,螺钉锁定,颈枕植骨.[结果]所有患者均顺利手术,手术时间(138.51±25.34)min,术中出血量(198.22±63.17)ml;枕骨螺钉平均长度(10.62±0.95)mm.术后随访时间6～24个月(12.66±5.21个月),均获得骨性融合.[结论]使用3D打印导向器辅助枕骨螺钉置入能获得满意的枕骨固定螺钉的长度,有利于枕颈融合.