原发性心脏淋巴瘤的影像学表现1例

1 病例 患者男性,67岁,因"心前区无明显诱因疼痛1周"就诊,入院查体及实验室检查均无异常.心脏超声示:右房内见一52 mm×50 mm×44 mm低回声,内部回声均匀,随心脏收缩轻微活动,嵌入三尖瓣口(图1).冠状动脉(冠脉) CTA检查:右心扩大,右房内见一大小约51 mm×64 mm的分叶状软组织密度影,边界清,部分与右心房壁、三尖瓣相连(图2).完善相关检查后,患者行右心房肿物切除术+右房-上腔静脉重建术,术中所见肿瘤位于右心房,大小约55 mm×50 mm×45 mm,肿瘤形态不规则,呈分叶状,质地韧,与部分右心房壁粘连紧密,上腔静脉部分受累并有血栓形成.术后病理镜下可见中等大小淋巴细胞样细胞增生,大小较一致,部分区域可见病理性核分裂像.免疫组化染色:CD20、CD79a、PAX-5、Bcl-6、mum-1、CD21均阳性,ki67 (70％),图3,病理结果提示非霍奇金淋巴瘤,倾向于弥漫性大B细胞淋巴瘤.术后患者症状减轻,随访4个月,一般状况良好.