颠簸样三相T波诊断心尖肥厚型心肌病的价值

目的 探讨颠簸样三相T波诊断心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床价值.方法 对66例肥厚型心肌病(HCM)患者的临床资料和动态心电图进行回顾性分析,将其中明确诊断为AHCM的患者12例和同期动态心电图检查中出现颠簸样三相T波的患者7例为研究对象.应用12导联动态心电分析系统观察并记录:①胸前导联QRS波群振幅;②巨大T波倒置发生的导联、形态,与RR间期的关系;③最大ST段下移发生的导联;④颠簸样三相T波的疾病分布情况,发生的导联、形态,发生时心率;⑤QTc延长程度;⑥出现病理性Q波情况.颠簸样三相T波诊断AHCM的评价方法 :①敏感度=真阳/真阳+假阴×100％;②阳性预告值=真阳/真阳+假阳×100％.结果 ①12例AHCM,占同期诊断HCM的18.18％(12/66),男女比例5:1,平均年龄54.65±17.58,合并冠心病1例(1/12).②房颤发生率25％(3/12),室性心律失常发生率83.33％(10/12).③左胸导联R波振幅增高12例(12/12,100％);V3～V6导联巨大深而窄T波倒置11例(11/12,91.67％),均与RR间期限呈正相关;最大ST段下移发生于V4～V6导联12例(12/12,100％).④QTc延长>500 ms5例(5/12).⑤病理性Q波1例(1/12).⑥颠簸样三相T波7例,发生时间为夜间或心率相对慢时,其中,AHCM患者6例(6/7),冠心病、二度Ⅰ型房室阻滞1例(1/7).⑦颠簸样三相T波诊断AHCM的敏感度50％,阳性预告值85.71％;颠簸样三相T波联合特异性巨大T波倒置和左胸导联R波振幅增高,诊断AHCM的阳性预告值为100％.结论 颠簸样三相T波对AHCM具有诊断价值,对易发生恶性室性心律失常的高危患者具有预测价值.