Xpert MTB/RIF与微量MIC快速检测利福平异质性耐药的分析

目的 探讨Xpert MTB/RIF与微量液体培养及药敏试验(微量MIC)在快速检测痰标本中利福平(RFP)异质性耐药结核菌(MTB)价值.方法 对2016年8月～2020年02月间在南通市第六人民医院就诊466例肺结核患者涂阳痰标本分别进行Xpert MTB/RIF检测、微量MIC、改良罗氏(L-J)培养及比例法药敏试验,对三种方法的检测结果进行分析.结果 Xpert MTB/RIF检出94例痰标本中MTB存在rpoB基因突变(RFP耐药决定区基因);微量MIC检测到76例痰标本中MTB对RFP耐药;L-J培养及比例法药敏试验结果鉴定为MTB且耐RFP痰标本77例.以比例法药敏试验结果为判断标准,Xpert MTB/RIF检测结果同比例法药敏试验结果一致性好(Kappa=0.85),两组比较差异无统计学意义(χ2=1.17,P>0.05);微量MIC检测结果同比例法药敏试验结果基本一致(Kappa=0.99),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.25,P>0.05).比例法药敏试验结果和微量MIC药敏报告时间分别为52.5天和17.5天,差异有统计学意义(t=4.64,P<0.05).结论 Xpert MTB/RIF检测RFP耐药具有重要筛查价值,微量MIC药敏结果与比例法药敏高度一致、但药敏报告时间明显缩短.利用Xpert MTB/RIF与微量MIC检测效能并对差异性结果进行分析,可能对快速精准检测痰标本中RFP异质性耐药MTB具有重要参考价值.