经腹入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中肾上腺中央静脉的处理体会

目的:比较经腹入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中不同时机处理肾上腺中央静脉对手术安全性的影响。方法:选取2012年6月—2019年6月空军军医大学西京医院收治的43例肾上腺嗜铬细胞瘤患者，根据手术方式不同将其分为两组：观察组( n＝22)和对照组( n＝21)。观察组患者在完全游离肿瘤前先结扎肾上腺中央静脉，对照组患者在游离完肿瘤后再结扎肾上腺中央静脉。比较两组患者在开始麻醉前、结扎肾上腺中央静脉前和切除肿瘤后的不同时段血肾上腺素、去甲肾上腺素水平变化，以及在手术时间、术中出血量、住院时间、术中血压剧烈波动例数、频次等方面有无差别。计量资料以均数±标准差( Mean± SD)表示，组间比较采用 t检验；计数资料组间比较采用 χ2检验。 结果:两组患者的平均手术时间、术中出血量、术中血压出现剧烈波动例数和术后平均住院时间比较，差异无统计学意义( P>0.05)；观察组和对照组患者术中血压出现剧烈波动的频次分别为19、47次，差异具有统计学意义( P<0.05)。两组患者的血肾上腺素、去甲肾上腺素水平在麻醉前及肿瘤切除后比较，差异无统计学意义( P>0.05)；但在结扎中央静脉前，观察组和对照组患者的肾上腺素水平分别为(572.1±282.1) pg/mL和(935.6±417.5) pg/mL，去甲肾上腺素水平分别为(8 347.9±4 103.6) pg/mL和(13 695.7±3 205.3) pg/mL，差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:尽早结扎肾上腺中央静脉有利于提高经腹入路腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的手术安全性。