感染源性急性呼吸窘迫综合征患者血Th1和Th2细胞及相关细胞因子检测的临床意义

目的 探讨感染源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者外周血Th1和Th2细胞及其相关细胞因子干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-5及IL-13水平与ARDS病情严重程度及其预后的关系.方法 选择2019年6月至2020年8月我院住院诊断的感染源性ARDS患者58例,符合2012年柏林定义.选择同期我院健康体检者30名为对照组.详细收集患者临床资料,参照柏林定义分类标准分为轻中度组(PaO2/FiO2≥150mmHg,1mmHg=0.133kpa)32例和中重度组(PaO2/FiO2<150mmHg)26例.其中肺部感染诱发的ARDS患者47例,肺外感染性脓毒症源性ARDS患者11例,两组病因构成差异无统计学意义.ARDS患者确诊后24h,抽取清晨外周静脉血,采用流式细胞技术检测血清Th1、Th2细胞及其相关细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-5、IL-13水平.结果 ARDS患者入院后24h:轻中度组、中重度组Th1细胞与Th2细胞显著高于健康对照组(P<0.05),中重度组Th1细胞显著高于轻中度组(P<0.05).两组ARDS患者血清IFN-γ、IL-4及IL-13表达水平均较健康对照组显著升高(P<0.05).中重度组ARDS患者:血清IFN-γ、IL-13表达水平显著高于轻中度组(P<0.05);抗炎因子IL-4表达水平显著低于轻中度组(P<0.05).ARDS患者血清IFN-γ、IL-13表达水平与总住院时间呈正相关(r分别为:0.543,P<0.01;0.436,P<0.05),与住院病死率呈正相关(r分别为:0.476,0.502,均P<0.01).IL-4表达水平与总住院时间和住院病死率呈负相关(r分别为:-0.542,-0.485,均P<0.05).结论 感染源性ARDS患者外周血Th1和Th2细胞及其相关细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-13明显升高.血IFN-γ、IL-4及IL-13表达水平与病情严重程度和预后相关.