介入治疗与最优药物治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的远期预后对比研究:一项单中心回顾性分析

目的:比较介入治疗与最优药物治疗对于冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者的远期预后,同时比较侧支循环良好的CTO病变患者的远期预后.方法:该研究为单中心回顾性队列研究,连续性纳入我院2015年5月至2019年12月冠状动脉造影提示CTO病变患者361例.根据不同治疗策略将纳入患者分为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组(n=169)和优化药物治疗(OMT)组(n=192),同时通过Rentrop分级评估361例患者的CTO血管的侧支循环情况,将Rentrop≥2级的CTO病变定义为侧支循环良好的CTO病变,共209例患者,其中PCI组114例,OMT组95例.收集患者的一般资料、生化资料以及冠状动脉造影等相关资料,随访终点事件的发生情况.采用Kaplan-Meier生存曲线描述两组患者终点事件的累积发生率,并用log-rank检验比较组间的差异.采用Cox比例风险模型分析PCI和OMT对远期预后的影响.结果:随访时间为15(10,33)个月,在361例CTO病变患者中,PCI组的主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率(7.7％vs.18.8％,P=0.003)及心肌梗死发生率(1.8％vs.9.4％,P=0.007)均低于OMT组.在209例侧支循环良好的CTO病变患者中,PCI组的MACCE发生率(7.9％vs.20.0％,P=0.010)及心肌梗死的发生率(1.8％vs.10.5％,P=0.018)均低于OMT组.结论:在全部CTO病变患者中PCI的远期预后优于OMT,在侧支循环良好的CTO病变患者中亦如此.