肠杆菌科细菌对氨基糖苷类的耐药性及16S rRNA甲基化酶基因的检测研究

目的 了解氨基糖苷类耐药肠杆菌科细菌的分布、耐药情况,及16S rRNA甲基化酶基因型的分布,为临床用药提供参考依据.方法 收集宁夏医科大学总医院2017年临床分离的非重复肠杆菌科细菌142株,细菌鉴定采用VITEK-2 Compact系统,药敏试验采用肉汤微量稀释法,PCR扩增16S rRNA甲基化酶基因(armA、rmtA、rmtB、rmtC、rmtD、rmtE、rmtF、rmtG、rmtH、npmA).结果 142株肠杆菌科细菌中72株对氨基糖苷类耐药.这72株菌对头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨曲南的耐药率均≥77.1％,对酶抑制剂复合制剂头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦的耐药率≥51.4％,对头孢他啶-阿维巴坦、替加环素的耐药率<10％,对碳青霉烯类耐药率≤40.0％.氨基糖苷类敏感株对多数抗菌药物的耐药率低于氨基糖苷类耐药株.氨基糖苷类耐药株中有71株检出16S rRNA甲基化酶基因,总阳性率为50.0％(71/142),在氨基糖苷类耐药株中的阳性率为98.6％(71/72).71株中rmtB 54株,占76.1％;armA 14株,占19.7％;rmtA 2株,占2.8％;rmtB+armA 1株,占1.4％.未检出rmtC、rmtD、rmtE、rmtF、rmtG、rmtH和npmA基因.结论 rmtB和armA 16S rRNA甲基化酶是该院临床分离肠杆菌科细菌对氨基糖苷类耐药的主要机制.