循环肿瘤细胞对直肠癌术前放化疗患者疗效及预后的评估价值

目的 分析循环肿瘤细胞(CTC)对直肠癌术前放疗、化疗患者疗效及预后的评估价值.方法 选择2016年9月—2019年6月广西壮族自治区人民医院胃肠疝肠瘘外科收治直肠癌患者136例,患者术前均行新辅助放、化疗,在治疗前检测CTC表达水平,并据此分成CTC阳性组和CTC阴性组,分析CTC表达与患者临床病理特征之间的关系.在新辅助治疗结束后,评估患者的治疗效果,并在术后随访18个月,评估患者的总生存率,比较不同疗效及预后患者CTC计数水平.绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析CTC计数对疗效、预后的评估价值,经COX多因素分析模型分析患者预后的影响因素.结果 136例患者中,CTC阳性率为61.8％(84/136),阴性率为38.2％(52/136).CTC阳性组临床分期Ⅲ期、低分化占比分别为33.33％、30.95％,高于CTC阴性组的15.38％、11.54％(χ2/P=20.737/0.000、6.728/0.009).CTC阳性组总缓解率为33.33％,低于CTC阴性组的51.92％,且随访18个月时CTC阳性组总生存率为84.52％,低于CTC阴性组的96.15％(χ2/P=4.608/0.032、4.427/0.035).新辅助治疗后缓解患者CTC计数低于未缓解患者,随访18个月后生存患者CTC计数低于死亡患者(t/P=9.865/0.000,11.322/0.000)CTC计数评估患者新辅助治疗疗效、预后的曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.794.COX多因素分析模型提示,临床分期、分化程度、CTC表达是直肠癌患者预后的影响因素[RR(95％CI)=2.525(1.365～4.671)、3.956(1.524～10.269)、2.468(1.298～4.693)].结论 CTC对直肠癌术前放、化疗患者疗效及预后具有较好的评估价值,且CTC表达是患者预后的影响因素.