高密度脂蛋白胆固醇对行根治性治疗的酒精相关性肝细胞癌患者预后的影响

目的 探索高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与根治性治疗后酒精相关性肝细胞癌(HCC)患者预后的关系.方法 回顾性分析2008年1月—2015年7月解放军总医院第五医学中心收治的43例接受根治性治疗的酒精相关性HCC患者临床资料,根据HDL-C水平分为正常组(n=26)及异常组(n=17).比较2组间基本信息、实验室检验指标、影像学相关指标、肿瘤BCLC分期和肝功能Child-Pugh分级的差异.符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whithey U检验;计数资料2组间比较采用χ2检验.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间比较采用log-rank检验.采用单因素和多因素Cox比例风险模型探索预后相关的独立危险因素.结果 2组间前白蛋白比较差异有统计学意义[(162.38±60.86)mg/L vs(120.06±64.08)mg/L,t=2.184,P=0.035];肿瘤数目(HR=2.839,95％CI:1.120～7.200,P=0.028)、肿瘤大小(HR=2.634,95％CI:1.062～6.529,P=0.037)及HDL-C水平(HR=2.400,95％CI:1.040～5.537,P=0.040)是影响酒精相关性HCC患者总生存期的独立危险因素.HDL-C正常组的1、3、5年累积生存率分别为88.5％、72.4％、55.7％,HDL-C异常组分别为70.6％、43.7％、17.5％,2组累积生存率差异有统计学意义(χ2=5.881,P=0.015).结论 HDL-C水平的降低可能预示酒精相关性HCC患者预后较差.