长期恩替卡韦经治慢性乙型肝炎患者低病毒血症的相关影响因素

目的 探讨长期接受恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者仍维持低水平病毒复制的相关影响因素.方法 选取2018年11月—2020年6月于徐州医科大学附属医院门诊接受恩替卡韦抗病毒治疗至少1年的CHB患者,根据至观察期结束患者HBV DNA载量分为低病毒血症(LLV)组和持续病毒学应答(SVR)组.观察患者人口学特征参数和实验室检测指标.计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验.采用多因素logistic回归分析长期恩替卡韦经治患者出现LLV的影响因素.结果 共纳入560例CHB患者,其中LLV组204例,SVR组356例.两组患者比较,年龄(Z=-3.530,P<0.001)、性别(χ2=4.270,P=0.039)、是否存在肝硬化(χ2=53.879,P<0.001)、服药依从性(χ2=5.326,P=0.021)、HBeAg阳性率(χ2=90.681,P<0.001)、治疗前基线HBV DNA载量(Z=-8.337,P<0.001)、基线HBsAg定量(Z=-10.472,P<0.001)以及用药类型(χ2=7.558,P=0.006)差异均有统计学意义.多因素logistic回归分析显示,治疗前基线HBeAg状态(OR=3.381,95％CI:1.985～5.756,P<0.001)、HBV DNA载量(OR=1.223,95％CI:1.050～1.424,P=0.010)和HBsAg定量(OR=2.448,95％CI:1.743～3.438,P<0.001)是长期恩替卡韦抗病毒治疗出现LLV的危险因素.结论 在临床实践中,基线高载量HBV DNA水平、高HBsAg定量和HBeAg阳性的CHB患者即使长期坚持服用恩替卡韦抗病毒治疗,也存在较高的LLV风险.因此,对于此类人群应予以重视,需动态监测HBsAg定量、HBV DNA载量、HBeAg状态.