ALT正常肝组织学轻度异常的慢性乙型肝炎患者经恩替卡韦抗病毒治疗的效果分析

目的 对ALT正常肝组织学轻度异常的慢性乙型肝炎患者给予恩替卡韦治疗,探讨其抗病毒治疗的可行性.方法 回顾性纳入2008年1月—2018年1月广西医科大学第一附属医院收治的HBV感染者181例.入组患者中基线ALT正常者归入研究组(n=61),基线ALT 1～2×ULN归入对照1组(n=62),基线ALT>2×ULN归入对照2组(n=58),经恩替卡韦抗病毒治疗至少1年,对比3组间临床疗效.采用寿命表法计算病毒学应答、HBeAg血清学应答和病毒学突破的累积进展率以及年发生率.计量资料多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK法;计数资料多组间比较采用χ2检验.结果 181例中男性124例(68.5％),HBeAg阳性80例(44.2％),平均随访时间3.63年.3组病毒学应答年均发生率分别为74.37％、71.89％、74.21％(χ2=2.91,P=0.371),3组病毒学突破年发生率分别为3.48％、5.17％、2.73％(χ2=1.72,P=0.097).3组HBeAg阳性患者年均阴转率分别为9.79％、37.16％、38.24％(χ2=1.37,P=0.01),3组HBeAg年均转换率分别为9.10％、31.35％、36.74％(χ2=5.61,P=0.021),研究组HBeAg年均阴转率及HBeAg年均转换率均低于对照1组和2组(P值均<0.05).结论 ALT正常的HBV感染者经恩替卡韦抗病毒治疗可以获得理想的病毒学应答,但免疫学应答有待提高.