羟乙基淀粉、右美托咪定联合芬太尼对老年高血压脑出血患者术后脑糖氧代谢的影响

目的 探讨羟乙基淀粉、右美托咪定联合芬太尼对老年高血压脑出血(HICH)患者术后脑糖氧代谢的影响.方法 选取行微创抽吸术治疗的老年HICH患者97例.根据随机数表法将患者分为对照组(n=48)和研究组(n=49),对照组麻醉时给予丙泊酚联合芬太尼,研究组则给予羟乙基淀粉、右美托咪定联合芬太尼.比较两组麻醉前(T1)、给予丙泊酚或者右美托咪定时(T2)、钻孔时(T3)、术后0.5 d(T4)、术后1 d(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)情况,比较两组术后颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、血糖差(A-VGlu)、乳酸差(A-VLac)、颈内静脉与动脉的二氧化碳分压差(A-VPCO2)、脑氧利用率(CEO2)、脑动脉与脑静脉的氧差(AVDO2)情况,观察两组T1、T5、术后3 d(T6)、术后5 d(T7)的认知功能情况,记录围术期不良反应发生状况.结果 对照组T3～T5时间点HR显著高于T1时间点(P<0.05);研究组T2～T5时间点HR与T1时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组T3～T5时间点HR显著低于对照组同时间点(P<0.05);对照组T3时间点MAP显著低于T1时间点(P<0.05);研究组T3时间点MAP显著高于对照组同时间点(P<0.05).研究组术后SjvO2、A-VPCO2显著高于对照组(P<0.05);而A-VGlu、A-VLac、CEO2、AVDO2显著低于对照组(P<0.05).两组患者T5、T6时间点简易智力状态测试(MMSE)低于T1时间点,但研究组T5、T6时间点MMSE评分高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 老年HICH患者术中麻醉方式采用羟乙基淀粉、右美托咪定联合芬太尼,可有效稳定患者血流动力学,可有效改善患者术后脑糖氧代谢,术后认知功能恢复较快,且不增加不良反应发生率.