冠状动脉非阻塞性心肌梗死的研究进展

冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是一种具有多种发病机制的异质性疾病,其特征是冠状动脉正常或轻度狭窄(狭窄<50％)的心肌梗死,约占急性心肌梗死(AMI)患者的10％.既往研究认为MINOCA患者冠状动脉无显著性狭窄,其预后优于冠状动脉阻塞性心肌梗死(MI-CAD)患者,但近年来MINOCA患者预后主要心血管不良事件的发生率呈上升趋势,且发病年龄较年轻,应引起临床医生的重视.一项荟萃分析报道MINOCA患者主要心血管不良事件、再发心肌梗死、心源性死亡和1年全因死亡率分别为9.2％、1.2％、1.4％和2.4％〔1〕.而Planer等〔2〕研究发现,与非ST段抬高型的AMI患者相比,MINOCA患者1年的校正死亡率更高.目前MINOCA的治疗尚无统一的标准方案.由于潜在病因的多样化,MI-CAD的二级预防和治疗策略是否适合MINOCA患者尚不确定.MINOCA是一种涉及多种病因的综合征,其预后与病因密切相关,尽早明确其潜在病因,为患者提供个体化治疗方案十分必要.本文对MINOCA人群的流行病学、临床特点、病因、诊断标准、治疗及预后进行综述.