外周血髓过氧化物酶对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后不良心血管事件的影响

目的 探讨外周血髓过氧化物酶(MPO)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后不良心血管事件(MACE)的影响.方法 选择88例确诊为STEMI且急诊行PCI的患者作为研究对象,随访1年,根据其是否发生MACE分为发生组与未发生组,比较两组临床特征的差异,同时分析MPO与MACE发生的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MPO对MACE发生的预测价值.结果 随访1年,88例急诊PCI术后STEMI患者有20例再次发生MACE(发生组),占27.3％.发生组患者年龄≥65岁、合并糖尿病、合并高血压的比例明显高于未发生组(P<0.05);发生组低密度脂蛋白水平、C-反应蛋白水平均明显高于未发生组(P<0.05).发生组患者MPO水平、肌钙蛋白(cTn)T水平及肌酸激酶同工酶(CKMB)水平术前、术后1 h、术后12 h、术后24 h均显著高于未发生组(P<0.05);MPO水平、cTnT水平及CKMB水平均为术后1 h最高,之后逐渐下降(P<0.05);术后3 d、术后7 d发生组MPO仍处于较高水平,而未发生组已达正常参考范围(P<0.05);术后3 d、术后7 d cTnT水平及CKMB水平均恢复到正常水平.ROC曲线发现:MPO的曲线下面积(AUC)为0.882,截断值为716.39.结论 MPO可以作为预测STEMI患者急诊PCI后MACE发生的新因子,当MPO持续高水平时需要早期给予相应的干预措施.