腰硬联合麻醉对老年高血压行髋关节置换术患者血管弹性及应激反应的影响

目的 分析腰硬联合麻醉对老年高血压行髋关节置换术患者血管弹性及应激反应指标的变化.方法 以单盲法,随机数字表法将行髋关节置换术的老年高血压患者110例分为观察组与对照组各55例.观察组行腰硬联合麻醉,对照组行全身麻醉.记录麻醉相关指标,分别于麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、手术结束时(T3)检测两组血流动力学〔舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)〕水平、应激反应〔皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)〕指标,并比较两组术前和术后血管弹性指标〔血管弹性系数(Ep)、僵硬度系数(β)、动脉顺应性(AC)〕变化情况.结果 观察组完全阻滞时间及麻醉起效时间显著短于对照组(P<0.001);两组T1、T2、T3时DBP、SBP水平均较T0降低,HR、SPO2水平较T0时升高,差异有统计学意义(P<0.05),但组间各时点比较差异无统计学意义(P>0.05);两组T1、T2、T3时Cor、NE、E水平均较T0时升高,但观察组各时点均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组EP、β水平均较术前升高,AC水平均较术前降低,但观察组Ep、β低于对照组,AC仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 相比于全身麻醉,老年高血压行髋关节置换术患者采用腰硬联合麻醉更利于血流动力学的稳定,且带来的应激反应程度轻微,麻醉起效快,维持时间长,对血管弹性影响小.