肩袖损伤修复的生物治疗现状及进展

肩袖是冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉及其肌腱组成的复合体.它们环绕肱骨头上端,共同协调肩关节运动.在年龄、创伤、劳损等外在因素以及肌腱退变、血运不足、肩峰下撞击等内在因素作用下,肩袖易发生损伤,尤其是肌腱撕裂,进而引发肩部疼痛、力量减弱、活动范围减少.肩袖撕裂通常需手术修复,术后大部分疼痛减轻,肩关节功能改善,但发生再撕裂的比率却很高.这其中腱骨仿生愈合是一个重要的临床问题.为此,出现了很多新技术、新方法,这其中,生物疗法因其较好的应用前景一直是医生和患者关注的热点.目前的文献也反映多种生物制品,如富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)、凝胶蛋白、生物补片或支架、干细胞、细胞因子和生物信号分子可以在肩袖撕裂中腱骨愈合方面起到作用.本综述主要讨论:(1)骨髓刺激技术;(2)PRP;(3)干细胞;(4)生物补片或支架;(5)细胞因子生物疗法的基础和临床研究,旨在总结生物疗法在肩部病变中的应用现状及发展,为医生和患者提供可靠的临床经验和技术应用参考.