关节镜下双袢固定自体髂骨修复合并严重骨缺损的Bankart损伤临床疗效分析

目的 探讨关节镜下双袢固定自体髂骨修复合并严重骨缺损的Bankart损伤患者肩关节临床功能改善及肩胛盂骨缺损修复情况.方法 回顾性分析2015年7月至2018年7月在南方医科大学第三附属医院运动医学科采用关节镜下双袢固定自体髂骨植骨术治疗的17例合并严重骨缺损的Bankart损伤患者.在术前和术后使用美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评分、Constant评分、Rowe评分量表并测量肩关节主动活动度以评估肩关节功能改善情况,在三维CT上评估术后骨缺损修复程度.结果 所有17例患者均完成随访,期间未出现感染、创伤性关节炎及再脱位等并发症.术后6个月、12个月、24个月平均ASES评分、Constant评分、Rowe评分均较术前显著增高,差异均具有统计学意义(P＜ 0.05),各评分在术后24个月较术后6个月均显著增高,差异均具有统计学意义(P ＜ 0.05).术后6个月、12个月、24个月平均前屈、体侧内旋活动度均较术前显著增大,差异均具有统计学意义(P＜ 0.05);平均体侧外旋、外展90°时内旋、外展90°时外旋活动度在手术前后差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).术后6个月、12个月、24个月时平均肩胛盂骨缺损程度均较术前显著降低,差异均具有统计学意义(P＜ 0.05),术后24个月较术后12个月差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).术后24个月CT可见各移植骨块均已与肩胛盂融合.结论 关节镜下双袢固定自体髂骨修复合并严重骨缺损的Bankart损伤术后患者肩关节功能改善好,移植骨块骨吸收程度较少、愈合良好,随访期间未观察到肩部术后并发症,该术式治疗合并严重骨缺损的Bankart损伤临床效果良好.