经皮微创长节段固定不稳定胸腰椎骨折疗效分析

目的 探讨经皮微创椎弓根螺钉长节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对22例无神经症状的胸腰椎不稳定性骨折患者采用经皮微创椎弓根螺钉系统进行撑开复位长节段内固定.观察手术时间、术中出血情况,手术前后椎体前缘高度、Cobb角改变,手术后腰椎恢复情况.结果 手术时间(60±12)min(45～90 min),术中出血量(15±7)mL(10～40 mL),术后随访(20±6)个月(12～36)个月.术后12～18个月拆除内固定14例.Cobb角术前、术后3 d、末次随访时分别为17.86°±2.42°、2.85°±0.86°、3.88°±1.05°,术后3 d较术前改善(P<0.05),末次随访时较术前改善(P<0.05).椎体前缘高度术前、术后3 d、末次随访时分别为(17.19±2.33)mm、(29.51±2.62)mm、(28.99±2.58)mm,术后3 d较术前改善(P<0.05),末次随访时较术前改善(P<0.05).末次随访椎体前缘塌陷恢复率为(95.4±11.5)％,术后3 d Cobb角纠正率为(78.2±8.6)％.疼痛视觉模拟评分术前、术后3 d、末次随访时分别为(8.3±0.7)分、(5.2±0.5)分、(1.8±0.4)分,术后3 d较术前改善(P<0.05),末次随访时较术前改善(P<0.05).Oswestry功能障碍指数术前、术后3 d、末次随访时分别为(84.3±7.2)％、(54.2±3.2)％、(8.7±0.4)％,术后3 d较术前改善(P<0.05),末次随访时较术前改善(P<0.05).所有病例未发生神经损伤、内固定失败、腰背部疼痛及腰椎失能.结论 经皮微创椎弓根螺钉长节段内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折,具有安全有效、损伤小、出血少、恢复快且美观的优点.