多种形式股前外侧穿支瓣修复膝周复杂性创面

目的 探讨多种形式股前外侧穿支蒂组织瓣修复膝周复杂性创面的临床效果. 方法 2013年3月至2019年6月共收治各种原因导致的膝及周围皮肤软组织缺损、骨及关节外露的患者26例,彻底清创或行肿瘤切除后根据创面特点,采用多种形式的远端蒂股前外侧穿支皮瓣、筋膜瓣、肌皮瓣和远端穿支蒂股前外侧螺旋桨皮瓣修复.创面大小为(8 cm×5 cm)～(19 cm×10 cm),皮瓣面积(9 cm×6 cm)～(19 cm×11 cm). 结果 本组采用远端蒂旋股外侧血管降支穿支皮瓣11例,远端蒂旋股外侧血管降支穿支阔筋膜皮瓣6例(其中2例行髌韧带重建),远端蒂旋股外侧血管降支穿支肌皮瓣4例,皮瓣、肌皮瓣大小为(9 cm×6 cm)～(18 cm×10 cm);采用旋股外侧血管降支远端穿支蒂螺旋桨皮瓣3例,远端蒂旋股外侧血管降支穿支和远端穿支双血供股前外侧皮瓣2例,皮瓣大小为(11 cm×6 cm)～(19 cm×11 cm).本组皮瓣全部成活23例,皮瓣远端出现部分坏死3例,经换药后逐渐愈合.随访6～24个月,体表恶性肿瘤患者未见肿瘤复发,无一例骨感染发生,行髌韧带重建的2例患者功能良好.全组患者皮瓣及供瓣区外形良好,所有患者均对手术效果满意. 结论 多种不同形式的股前外侧穿支蒂组织瓣血供可靠、切取方便,对供区影响小,不需牺牲主要血管,是修复膝周皮肤软组织缺损及膝功能重建的理想方法之一,临床应用时应根据膝周组织缺损具体状况及穿支形式进行选择.