开颅动脉瘤夹闭术治疗老年颅内破裂动脉瘤预后不良因素分析

目的 探讨开颅动脉瘤夹闭术治疗老年颅内破裂动脉瘤预后不良的影响因素.方法 回顾性分析92例行开颅动脉瘤夹闭术治疗颅内破裂动脉瘤老年患者的临床资料.根据改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好组(0～2级)和预后不良组(3～6级).评价开颅动脉瘤夹闭术治疗老年颅内破裂动脉瘤预后不良的影响因素,采用单因素、多因素Logistic回归分析影响患者开颅动脉瘤夹闭术预后不良的危险因素.结果 根据mRS评分结果,92例患者中,预后不良46例,预后不良率为50％.单因素分析结果显示:2组患者在性别、年龄、合并脑动脉粥样硬化、高血压、冠心病、术前Hunt-Hess分级、术前CT改良Fisher分级、术后低蛋白血症、术后脑梗死、术后脑积水方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:合并脑动脉粥样硬化、术前Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级、术后脑梗死是开颅动脉瘤夹闭术治疗老年颅内破裂动脉瘤患者预后不良的独立危险因素.结论 合并脑动脉粥样硬化、术前Hunt-Hess分级高、术后脑梗死是影响老年患者开颅动脉瘤夹闭术后近期预后不良的独立危险因素,为改善患者预后,术中应操作轻柔,以减少血管刺激;术后给予足够血容量,预防血管痉挛、改善循环等,以减少术后脑梗死发生;提倡健康生活方式,控制血压、血糖稳定,减少脑动脉粥样硬化的发生.