经皮胆道双金属支架联合125 I粒子条植入治疗高位恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的 探讨胆道双金属支架联合125 I粒子条植入治疗高位恶性梗阻性黄疸(MHBO)的疗效与安全性.方法 选取40例接受胆道双金属支架联合125 I粒子条植入治疗的MHBO患者作为观察对象,分析患者手术前后肝功能、血常规变化、术后并发症、生存率及支架通畅情况.结果 所有患者均成功实施手术,共植入支架80枚,粒子608颗,无手术相关死亡.患者术后1、4、12周总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后4、12周白蛋白(ALB)与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后1周白细胞计数、中性粒细胞计数与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05).术后并发症发生率为10％,其中胆管炎2例,肝性脑病1例,胰腺炎1例.随访至2020年12月,中位随访时间8.5个月,死亡33例,中位生存时间7个月,术后3、6、12个月的累积生存率分别为100％、75％和40％.2例患者分别于术后3、8个月出现支架阻塞.结论 对于MHBO患者,经皮肝穿刺胆道双金属支架联合125 I粒子条植入是一种安全、可行、有效的姑息治疗方式.