68例超声检查假阴性乳腺癌的特征分析

目的 分析超声检查为假阴性的乳腺癌患者临床病理特征,探讨降低该类乳腺癌漏诊率的措施.方法 依据纳入、排除标准,选取2011年1月至2016年6月甘肃省肿瘤医院诊治的68例超声检查为假阴性的乳腺癌患者进行回顾性研究.分析其临床病理学因素(超声血流类型、超声血流Adler分级等)与超声BI-RADS分类的关系,以及乳腺钼靶X线BI-RADS分类与超声BI-RADS分类间的关系.单向有序或双向有序等级资料的比较均采用Kruskal-Wallis H法,组间两两比较采用Bonferroni-Dunn法.结果 在超声血流为周边型、穿入型、内部型及无血流型的患者中,其BI-RADS分级为1、2、3级者分别2、5、14例,0、1、7例,1、2、13例以及4、12、7例,并且,在超声血流Adler 0、1、2级患者中,其BI-RADS分级1、2、3级者分别为2、12、7例,3、7、26例以及2、1、8例.不同超声血流类型、不同超声血流Adler分级患者间相比,超声漏诊的乳腺癌BI-RADS分类的差异均有统计学意义(χ2=14.756、6.829,P=0.002、0.033).不同钼靶X线BI-RADS分类的患者相比,超声BI-RADS分类的差异具有统计学意义(χ2=9.574,P=0.023).增加钼靶X线检查,提高了BI-RADS 4类患者17例,有效减少漏诊机会近四分之一;超声漏诊的乳腺癌绝大多数为早期患者(Tis期、T1mic期分别为22例和14例);其次是T1c和T2期患者,分别为17例和6例.结论 病期早、病灶小、病理类型特殊、血流特征不典型是此类乳腺癌超声漏诊的主要因素,增加钼靶X线检查可以提高其诊断准确性,但仍有一定局限性.