术前预后营养指数、白蛋白/碱性磷酸酶比值对肾癌患者预后的评估价值

目的 探讨术前预后营养指数(PNI)、白蛋白/碱性磷酸酶比值(AAPR)对肾癌患者预后的评估价值.方法 选取接受手术治疗的肾癌患者127例作为肾癌组,另选取体检健康志愿者80例作为对照组.检测并比较2组术前外周血PNI和AAPR.术后随访5年,根据预后状况将127例肾癌患者分为预后良好组和预后不良组.记录肾癌患者的年龄、性别、BMI、肿瘤直径、病理类型、病理分期、Fuhrman分级等临床资料.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验比较组间生存率差异;采用多因素Logistic回归模型分析影响肾癌患者预后的危险因素;绘制ROC曲线分析术前PNI、AAPR预测肾癌患者不良预后的价值.结果 肾癌组外周血PNI、AAPR明显低于对照组(P<0.05);预后不良组的外周血PNI、AAPR低于预后良好组(P<0.05).低PNI组患者5年总生存率低于高PNI组,低AAPR组患者5年总生存率低于高AAPR组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径>3 cm、病理分期为Ⅲ～Ⅳ期、Fuhrman分级为3～4级、肿瘤转移、术前PNI<41.25和AAPR<0.40是肾癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05).术前联合检测PNI、AAPR预测肾癌患者不良预后的AUC为0.907,敏感度和特异度分别为0.900、0.725.结论 肾癌患者的外周血PNI、AAPR值明显较低,并与患者的不良预后有关,术前联合检测PNI、AAPR对肾癌患者的预后评估有一定的临床应用价值.