术前外周血炎症指标对肾癌预后价值的评估

目的 评估中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)和系统免疫炎症指数(SII)对肾细胞癌(RCC)患者生存结果的影响.方法 回顾性分析2013年1月-2017年12月在重庆医科大学附属第一医院接受手术治疗并确诊的202例RCC患者的临床、随访资料.使用X-tile 3.6.1软件确定外周血炎症相关指标的最佳截点值(cut-off),将患者分为高水平组和低水平组,采用单因素分析和多因素Cox-回归模型分析各炎症指标与患者的临床特征及预后之间的关系.结果 NLR、PLR、SII的最佳截点值为分别3.6、206.0、804.8.高NLR、高PLR和高SII均与较高的肿瘤分期(TNM分期)、较差的病理结果(Fuhrman分级)相关(P<0.05).单因素分析结果提示PLR、NLR、SII、TNM分期、Fuhrman分级是RCC患者总体生存期(OS)与肿瘤无进展生存期(PFS)的影响因素(P<0.05);病理类型(是否为透明细胞癌)为PFS的影响因素(P<0.05),但对OS的影响无统计学意义(P>0.05).多因素Cox回归生存分析显示,在NLR、PLR和SII中,只有SII是OS和PFS的独立预后因素(HR=4.54,95％CI:1.13～18.27,P=0.033;HR=3.27,95％CI:1.12～9.58,P=0.031);同时Fuhrman分级和TNM分期也是OS和PFS的独立预后因素(P<0.05).结论 术前高SII水平是RCC患者预后较差的独立危险因素,其预后价值可能要优于其他炎症指标.