原发性三叉神经痛经皮半月神经节射频热凝术后复发的危险因素
Chinese Journal of Clinical Neurosurgery(2021)
Abstract
目的 探讨原发性三叉神经痛(PTN)经皮半月神经节射频热凝术(PRT)治疗后复发的影响因素.方法 回顾性分析2013年6月至2019年12月PRT治疗的438例PTN的临床资料.术后随访12~84个月,中位随访时间49个月.术后3个月以后再次出现三叉神经痛症状判定为复发.结果 438例中,术后复发35例,复发率为8.0%.多因素logistic回归分析显示,非典型疼痛、病程≥48个月、既往微血管减压术或伽玛刀治疗史及术前BNI分级V级为PTN病人PRT后复发的独立危险因素(P<0.05).根据4个独立危险因素的比值比进行赋分,总分0~10分,其中0~5分为低风险组,6~10分为高风险组.低风险组PRT后复发率0fen[3.30%(7/212)]明显低于高风险组[12.39%(28/226);P<0.001].ROC曲线分析结果显示,预警评分系统预测PTN病人PRT后复发的曲线下面积为0.729(95%置信区间0.701~0.913),最佳截断值为6.0分;评分≥6.0分预测术后复发的敏感度为0.939,特异度为0.601,Youden指数为0.540.结论 对PTN病人,如果疼痛不典型、病程长、既往有手术治疗史及术前BNI分级高,PRT后复发风险高,注意密切随访.基于4个危险因素建立的评分系统对预测病人术后复发有一定的价值,有助于临床进行风险评估.
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