经皮肾镜取石术术后疼痛危险因素分析及临床处理

目的:研究经皮肾镜取石术(PCNL)术后中重度疼痛的危险因素,为预防术后疼痛提供决策依据,同时介绍围术期处理经验.方法:对我院131例接受PCNL的患者进行前瞻性研究,采用视觉模拟评分法(VAS),分别记录术后6 h、24 h、48 h患者的疼痛评分,对中重度疼痛患者进行多元有序logistic回归分析,找出可能影响患者术后疼痛的原因.结果:术后不同阶段VAS评分的影响因素不尽相同,影响PCNL术后中重度疼痛的危险因素主要有:女性、较大的BMI、较大的穿刺通道(24F vs.18F)、肾上盏穿刺、术前并存病(均P＜0.05).术后疼痛的影响因素与患者的年龄、手术史、结石最大长径、结石宽度、结石CT值、S.T.O.N.E.评分、结石数目、肾积水分级、穿刺定位方法、手术时间无关.术后6 h、24 h及48 h的舒适度评分(BCS)与止痛药的应用呈显著相关(均P＜0.05).结论:女性、较大的BMI、较大的穿刺通道(24F vs.18F)、肾上盏穿刺和术前并存病是PC-NL术后中重度疼痛的独立危险因素,及时使用止痛药物可明显减轻疼痛,获得较好舒适度.