原发性腹膜后肿瘤76例诊治分析

目的:探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊治经验.方法:回顾性分析2014年1月-2019年12月我院收治的76例PRT患者的临床表现、影像学检查、手术方式、术中情况、术后病理及随访资料等.结果:PRT早期无特异性临床表现,多为体检时发现.手术切除60例,其中腹腔镜手术切除21例,开放性手术切除39例;未切除16例.开放手术组:肿瘤直径(14.1±6.4)cm,手术时间(175.2±31.5)min,术中出血量(823.5±125.6)mL,术后住院天数(10.5±2.8)d.腹腔镜组:肿瘤直径(7.4±3.1)cm,手术时间(133.8±27.8)min,术中出血量(245.6±87.7)mL,术后住院天数(6.7±1.9)d.两组肿瘤直径、手术时间、出血量和住院天数比较差异均有统计学意义(P＜0.05).病理诊断良性肿瘤29例(38.2％);恶性肿瘤47例(61.8％),其中脂肪肉瘤22例(46.8％).恶性PRT手术切除后接受化疗或放疗23例,未接受7例.平均随访时间57个月,随访72例,其中良性肿瘤28例,5年内复发1例,其他病例手术后至今无复发.恶性肿瘤44例,完整切除组的3年生存率为55.6％(10/18),姑息切除组为25.0％(3/12),未切除组为0(0/14).局部复发、转移17例,再次手术治疗组3年生存率为36.4％(4/11),未接受再次手术组3年生存率为0(0/6),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后接受放化疗组3年生存率为47.8％(11/23),未接受组为42.9％(3/7),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:完整切除手术是PRT的首选治疗方式,腹腔镜手术在术中出血及术后恢复方面优于开放手术.恶性PRT术后复发率高,在多学科团队的指导下应积极再次手术治疗.