带线锚钉修复治疗合并腓骨尖撕脱骨折的距腓前韧带损伤后踝关节不稳的临床疗效观察

目的 观察带线锚钉修复治疗合并腓骨尖撕脱骨折的距腓前韧带损伤后踝关节不稳的疗效.方法 回顾性分析南华大学附属第一医院2019年1月—2020年4月收治的15例合并腓骨尖撕脱骨折的距腓前韧带损伤踝关节不稳患者,所有患者均行踝关节镜探查清理,外踝小切口切开行带线锚钉修复距腓前韧带止点撕脱骨折.术前、术后随访采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分评价足部的功能;术前、术后采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价踝部疼痛;通过X线片观察距骨前移距离(anterior talar translation,ATT)、距骨前移率(ΔATT)以及距骨倾斜角(talar tilt,TT).结果 15例患者术后随访4～26个月,平均随访(10.2±3.7)个月,AOFAS术前评分为43～75分,平均(63.5±2.8)分;术后评分为87～98分,平均(94.8±2.6)分,通过术前术后AOFAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);最近一次随访,AOFAS评分优12例,良2例,可1例,优良率达93.8％.VAS疼痛评分由术前(7.4±0.5)分改善至术后(2.9±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.01).术前与术后两组间跖屈内翻TT值由(17.4° ±3.2°)改善至(5.3° ±1.8°),背屈内翻TT值由(11.7° ±5.9°)改善至(2.8° ±1.5°);术前与术后ΔATT由(23.8％±5.7％)改善至(11.9％±4.6％),差异有统计学意义(P<0.01).患者术后无不稳定感,随访期间未发现踝关节不稳复发.结论 采用带线锚钉修复治疗合并腓骨尖撕脱骨折的距腓前韧带损伤后踝关节不稳,可恢复踝关节功能及稳定性,手术操作简单、创伤较小,疗效显著.