身体成分与慢性肾脏病患者心血管疾病的相关因素分析
Chinese Journal of Nephrology(2021)
Abstract
目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者身体成分与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的相关关系。方法:纳入2017年1月至2019年12月于重庆市人民医院肾脏内科住院治疗且临床生化资料完整的CKD患者,根据病史及相应辅助检查分为CKD伴CVD组、CKD不伴CVD组。收集临床资料,进行人体学测量,以双能X线吸收法测定骨骼肌指数(skeletal muscle index,SMI)、肌肉指数、总体脂(total body fat,TBF)、内脏脂肪面积(visceral adipose tissue,VAT)、全身骨矿含量、全身骨密度等。采用 t检验、 U检验、卡方检验进行统计学分析。采用Logistic回归法分析身体成分与CVD的关系。 结果:本研究共纳入604例CKD患者,其中CKD 3期患者560例(92.7%),CKD 4期患者44例(7.3%);CKD伴CVD患者180例(29.8%),CKD不伴CVD患者424例(70.2%)。与CKD不伴CVD组相比,CKD伴有CVD组患者的男性比例、高血压病史比例、糖尿病病史比例、年龄、CKD病程、收缩压、血尿酸、腰臀比及腰围均较高(均 P<0.05),而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇、估算肾小球滤过率(eGFR)水平较低(均 P<0.05)。身体成分方面,与CKD不伴CVD组相比,CKD伴CVD组中SMI( t=-11.964, P<0.001)和体重指数( t=-4.462, P<0.001)较低,VAT( t=3.089, P=0.002)和TBF( t=5.177, P<0.001)均较高。使用多元Logistic回归分析校正年龄、CKD病程、高血压病史、糖尿病病史、LDL-C、体重指数、eGFR、TBF等混杂因素后发现,随着SMI降低,CKD患者伴发CVD风险升高[以SMI高分位(36.37%~50.80%)为参照,SMI中分位(28.23%~36.31%): OR=1.49,95% CI 1.24~1.71, P=0.003;SMI低分位(15.28%~28.19%): OR=2.17,95% CI 1.79~2.62, P<0.001],未发现VAT与CKD患者伴发CVD的风险相关( P>0.05)。 结论:SMI降低与CKD患者伴发CVD独立相关。
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Key words
Renal insufficiency, chronic,Cardiovascular diseases,Risk factors,Body composition
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