前床突脑膜瘤的临床和影像学特征分析

目的 研究前床突脑膜瘤(ACMs)的临床和影像学特征,以及手术效果与影像学分型的关系.方法 回顾性分析63例ACMs患者的临床资料,对其临床和影像学表现、肿瘤分型进行分析.患者术前均接受眼科检查评估.结果 本组患者的症状以视觉功能障碍最多(49例,77.8％),其中单侧视力下降者占71.4％;以视觉功能障碍为首发症状者占61.9％;视野缺损者占33.3％,其中单侧视野缺损占30.2％,双侧视野缺损仅有3.2％.视神经管受侵袭与术前视力缺损有明显关系.ACMs影像学分型:Ⅰ型7例(11.1％),Ⅱ型39例(61.9％),Ⅲ型5例(7.9％),Ⅳ型12例(19.1％).肿瘤累及海绵窦者9例(14.3),侵袭视神经管22例(34.9％);包绕前循环动脉39例(61.9％),侵袭前循环血管外膜7例(11.1％).Ⅰ型患者的肿瘤全切除率仅为14.3％,Ⅱ型患者高达92.3％,Ⅲ型患者为80％,Ⅳ型患者的肿瘤切除程度(全切除率50％)取决于肿瘤与前循环血管的关系.结论 单侧视觉功能障碍是ACM最常见的症状和首发症状.术前明确肿瘤是否侵入视神经管和海绵窦,有助于制定个体化手术方式、预测手术疗效、降低手术风险;而ACMs切除程度与肿瘤分型有密切的关系.