显微外科手术治疗颅内高分级硬脑膜动静脉瘘

目的 分析颅内高分级硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)的特点及显微外科手术疗效.方法 回顾性分析17例颅内DAVF病例资料,BordenⅠ～Ⅲ型为1例、4例、12例.CognardⅡ～Ⅴ型为7例、6例、2例、2例.直接行显微外科手术15例,介入栓塞+显微外科治疗2例.结果 围手术期内无死亡.术后DAVF临床症状显著改善或消失16例,出现短暂的手术并发症3例.术后2周复查DSA 15例,11例无瘘口或异常静脉显影,DAVF残留4例.17例病人随访11～44个月,随访期间复查DSA 11例,其中10例无复发、达到解剖学治愈,另1例瘘口部分残留.改良RANKIN量表(modified Rankin Scale,mRS)术前为(2.41±1.37),术后为(0.47±1.23),手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.0001).结论 颅内高分级DAVF出血风险高,需积极手术.显微外科手术治疗颅内DAVF治愈率高,并发症少,远期复发率低,是一种有效治疗方式.