颅内外搭桥术对症状性慢性闭塞性脑血管病的疗效研究

目的 评估症状性颈内动脉或大脑中动脉慢性闭塞病人经颌内动脉搭桥治疗后的血流动力学改变和长期临床效果.方法 回顾性研究25例症状性颈内动脉或大脑中动脉慢性闭塞病人的临床资料,均行颌内动脉-桡动脉-大脑中动脉搭桥治疗.采用超声测量术中血流量,MRI灌注(perfusion weighted imaging,PWI)或CT灌注(CT perfusion,CTP)评估局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)、局部脑血容量(regional cerebral blood volume,rCBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和达峰时间(time to peak,TTP).结果 术中搭桥血管血流量为(81.36±30.41)ml/min.术后3 d CTA证实搭桥血管通畅率100％.术后血流动力学指标rCBF改善13例,rCBV改善7例,MTT改善18例,TTP改善22例.术后病人症状改善16例,无明显变化9例.随访3个月搭桥血管通畅率96％,6个月时通畅率84％.术后2年死亡2例.20例随访满5年,均无新发神经功能缺失.结论 对症状性颈内动脉或大脑中动脉慢性闭塞病人,颌内动脉搭桥可改善其血流动力学,是治疗上的一种有效选择.