肾肿瘤穿刺活检病理诊断的准确性及意义

目的 探讨肾肿瘤穿刺活检(renal mass biopsy,RMB)对肾肿瘤诊断的准确性和意义.方法 收集2012年8月至2016年7月福建省立医院泌尿外科因诊断肾肿瘤行根治性肾切除术、保留肾单位肾部分切除术和姑息性肾切除术等术后标本54份,使用16G自动穿刺活检枪对切除肿瘤组织中央区及周边区分别进行穿刺,穿刺组织制作病理切片并进行病理诊断,将穿刺组织病理结果和术后病理结果进行对比,研究RMB诊断肾肿瘤良恶性、组织学分型分级的准确性.结果 共收集肾肿瘤组织54份,男32例,女22例,年龄36～79岁,中位年龄54.9岁,影像学肾肿瘤直径2.2～15.3 cm,中位数4.51 cm.术后病理报恶性肿瘤46例,其中肾透明细胞癌39例,嫌色细胞癌5例,乳头细胞癌2例;良性肿瘤8例,均为血管平滑肌脂肪瘤.RMB的良恶性诊断准确率为100.00％,Kappa=1.00(P<0.001);RMB的肾细胞癌组织亚型诊断准确率95.65％,Kappa=0.837(P<0.001);RMB对Fuhrman分级诊断准确率为65.00％,Kappa=0.443,P<0.001;依据1997年WHO推荐的核分级方法,准确率可达到80.00％,Kappa=0.545(P<0.001).结论 RMB对肾肿瘤良恶性和肾细胞癌亚型准确性很高,与术后病理对照一致性很高,而Fuhrman分级诊断准确性不高,一致性不佳,但按照1997年WHO推荐核分级标准则准确性会明显提高.